Le concept du 100 % santé vise à offrir une prise en charge complète par la Sécurité sociale et les mutuelles pour des soins en optique, dentaire et audition. En janvier 2022, environ 10 millions de Français avaient déjà utilisé cette option. Cette réforme a été mise en place progressivement depuis 2019, améliorant considérablement le remboursement des soins, et le principe du reste à charge zéro a été instauré en janvier 2021, s'appliquant également aux cas d'affections de longue durée ou de handicap.
1. Qui peut bénéficier des soins remboursés à 100 %?
Pour profiter du 100 % santé, il faut disposer d’un contrat responsable à travers votre complémentaire santé. Ces contrats, qui respectent des normes de remboursement, couvrent près de 98 % des assurés. Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (anciennement CMUc) sont également concernés par cette prise en charge.
2. Quels soins peuvent être remboursés à 100 %?
Le dispositif du 100 % santé s'applique à trois catégories principales de soins :
- Les aides auditives : ces dispositifs incluent des audioprothèses avec de nombreuses options comme la réduction du bruit ou la connectivité sans fil.
- Le dentaire : dès le 1er janvier 2021, les traitements incluent des couronnes céramométalliques et en zircone, ainsi que des dentiers en résine et leur réparation.
- L'optique : les assurances, via les opticiens, proposent un choix minimum de 17 modèles de lunettes ainsi que des verres répondant à des normes de qualité élevées.
3. Comment procéder pour obtenir le 100 % santé ?
Les démarches varient selon le type de soin :
- Audiologie : Consultez votre médecin traitant qui vous orientera vers un ORL pour évaluer votre perte auditive. Un devis de l’audioprothésiste sera nécessaire.
- Dentaire : Tout dentiste participant doit vous fournir un devis conforme aux paniers de soins, mentionnant les alternatives offertes dans le cadre du 100 % santé.
- Optique : Les opticiens sont tenus de proposer au moins une option de remboursement dans le cadre du 100 % santé, avec possibilité de choisir des verres ou montures supplémentaires.
